１） Poster Session & Case Conference 福智クリニックからは非定型薬を使用して効果のあった2例を発表した
Case １. Case ２.
２） A Journey Of Hope & Recovery
(1) Day One
Patients' Voice患者さん自らが自分たちの治療経験を話した。
Expanding Patients' Involvement in Care Case Managerについて。
今後日本でも採用される精神科ケアマネージャーの参考になる。
Newer atypicalの使用頻度比較 (olanzapine, risperidone, quetiapine, ziprasidone, clozapine) 日本20%、韓国40%、オーストラリア60%。
日本は非定型薬使用少ない。
Half-way House in Hong Kong社会復帰施設の説明
Strategy of Back to the Community社会復帰への戦略
Enhancing the Image of Mental Illness through the Media
Media=両刃の剣。精神障害に対し偏見を助長する事もなくすこともある。
Usefulness of Second Generation Antipsychotics
Newer atypicalが医療費削減に繋がる事の証明
The Evolving Treatment Options in Bipolar Disorder双極性感情障害に使われる薬
Lithium, Valproate, Carbamazepine,
Olanzapine; 体重増加（16.4％）
Gabapentin; Lithiumに上乗せで効果
Lamotrigine; 抗てんかん薬、うつ病へ効果
Topiramate; 抗てんかん薬、Bipolarに効果、子供可、体重減少、
Risperidone; HPよりMDIに効果、上乗せ、1~4mg
Clozapine; M, Dにも効果
Switching Antipsychotics Lambert T. University of Melbourne, Australlia
なぜ、非定型薬へ変更するのか？
定型薬は
１）効果低い
２）陰性症状へ効果ない
３)認知機能を障害（ドーパミンの多くをブロックしてしまうため
４）EPSの副作用、拒薬へ
５）再発率高い
６）Schizoで15~50% Depressive
７） 情報広がれば患者、家族が望む
８）非定型薬はアカジアpost-psychotic depression少ない＝自殺少ない
単剤治療へ、少量治療へ、１年で効果大力価は、非定型薬の方が弱いということはない CP400ｍｇ=RIS４ｍｇ
(2) Day Two
Impaired Glucose Regulation, Diabetes, Schizophrenia and Antipsychotic Medication
向精神薬でDM悪化することもある。Olanzapine でも。
Risperidone Vs Clozapine
Clozapineはtachycardia, agranulocytosisの副作用あり.
Risperidone in Clinical Practice: the RODOS Experience.
Nicholas A. Keks
Monash University, Australlia
オーストラリアにおける研究。９つの州の６１センターにいる１９０１人の精神分裂病の患者さんに使用したリスペリドンとオランザピンの比較研究。リスペリドン１日3.4mgから5.3mg使用。オランザピン11.1mgから14.5mg使用。臨床的効果はリスペリドン84％、オランザピン79％。効果発現はリスペリドンの方が若干早い。副作用に差はない。薬物の単価はリスペリドンが安い。
RODOS Experience in Korea
Kim Yong Sik
Seoul National University, Korea
韓国における比較評価。リスペリドンとオランザピンの比較研究。効果の差はない。比較評価研究中、途中で脱落した率は同じだが副作用により脱落した例はリスペリドンの方が多かった。オランザピンには７％もしくはそれ以上の体重増加を認めた。
RODOS
Yen Teck Hoe
University of Malaya, Malaysia
マレーシアにおける、リスペリドンとオランザピンの比較研究。リスペリドンの方がcost-effective。
３） Atypical antipsychotic drug,AAPは大きく分けて以下の2種類ある。
(1) SDA;serotonin-dopamine antagonist
RIS（リスパダール）, sertindole, perospirone(ルーラン)
(2) MARTA; multi-acting receptor targeted antipsychotic
clozapine, olanzapine（ジプレキサ）, quetiapine（セロクエル）,福智クリニックでは、RIS（リスパダール）, perospirone(ルーラン), olanzapine（ジプレキサ）採用。今後はこれら２系統の薬剤の使い分けが必要。
perospirone(ルーラン)とは？
RISと似ている。国産初のSDA。 HP1mgがperospirone 4mgに相当。
RISに比し抗ドーパミン作用と錐体外路系副作用との効力比（治療係数）は
perospirone 13〜１６ ＞ RIS 5〜6.5 ＞ CP 3〜4 ＞ HP 1〜4
